Fisiología aplicada en medicina de cuidado intensivo. Segunda edición

Descripción

Introducción

La práctica de la medicina en cuidado intensivo se encuentra a la vanguardia de la determina¬ción del tratamiento y del monitoreo de la respuesta. La base de este cuidado es al paciente crítico que, por definición, está en los límites de su reserva fisiológica. Tales pacientes nece¬sitan intervenciones inmediatas, agresivas, pero con alteración equilibrada de la vida para minimizar los aspectos que vayan en detrimento de la enfermedad aguda y aceleren la recuperación. Las decisiones sobre el tratamiento y la respuesta a la terapia usualmente se evalúan mediante medidas de la función fisiológica, como las valoradas por el monitoreo cardiorres¬piratorio. No obstante, con frecuencia es poco claro cómo se usa dicha información y rara vez está sustentado mediante estudios clínicos prospectivos. En realidad, el profesional clínico que está al lado del lecho del paciente está obligado a confiar principalmente en los principios fisiológicos para determinar los mejores tratamientos y la respuesta a la terapia. Sin embargo, el presente de los fundamentos fisiológicos en médicos practicantes no son uniformes y oca-sionalmente están sustentados más por hábito o entrenamiento previo que por la ciencia. Una serie de documentos cortos publicados en Medicina de Cuidado Intensivo desde el año 2002 bajo el título de Notas fisiológicas intenta capturar la esencia de las perspectivas fisioló-gicas que sostiene tanto nuestra comprensión de la enfermedad como la respuesta a la terapia.

Este volumen presente combina la lista completa de Notas fisiológicas hasta febrero de 2009 con artículos de revisión asociados durante el mismo intervalo, que también abordaron estos temas centrales. Este volumen fue creado para tratar esta desuniformidad fundamental en nuestro entendimiento de la fisiología aplicada y subraya lo conocido y cómo las medidas y el monitoreo interactúan con la función del sistema de órganos y la respuesta a la terapia. Esta recolección de perspectivas y revisiones fisiológicas, escritas por algunos de los expertos más respetados en el campo, representan un compendio invaluable actualizado sobre el conocimiento práctico sobre el lecho del paciente esencial para el aporte efectivo de la medicina en cuidado agudo. Aunque este texto puede leerse de portada a portada, se anima al lector a usarlo como fuente de referencia leyendo los artículos de Notas fisiológicas y de Revisión ya que pertenecen a proble¬mas clínicos específicos. De este modo, la información relevante tendrá un significado práctico inmediato y con esperanza se incorporará en la práctica rutinaria. Esperamos que el lector encuentre útiles estos documentos y revisiones en su práctica y disfruten su lectura tanto como disfrutamos editando los artículos originales que comprende. Michael R. Pinsky, MD; Laurent Brochard, MD; Jordi Mancebo, MD; Göran Hedenstierna, MD